中药枳壳的作用(枳壳的功效与应用)

中药枳壳的作用(枳壳的功效与应用)

枳实为芸香科植物酸橙或枸橘或香圆的未成熟果实。若长至接近成熟,把果实切开,去掉果肉,只用外壳,就叫枳壳。中药“六陈”之一,有生用或炒用之分。

一、枳实的功效:

枳实味苦酸,微寒。归脾、胃、大肠经。功效能破气消积,化痰除痞。

现代常用于积滞内停,痞胀满痛,食积不化,大便不通,胸痹,结胸,脏器下垂等证的治疗。

枳壳功效与枳实相近,但作用较和缓,以行气宽中除胀为主。枳壳与枳实比较,就和陈皮与青皮的比较一样,都是幼嫩时作用峻猛一些,成熟后药效反而缓和许多。

自古医家对二药的功效与应用,区分还是非常清楚的。

名家名著摘要:

《衍义》:“枳壳、枳实,一物也,小(未成熟)则性酷而速,大(成熟)则性详而缓,故仲景治伤寒仓卒之病,承气汤中用枳实,此其意也。皆取其疏通决泄、破结实之义,他方但导败风壅之气,可常服者,故用枳壳。故胸中痞有桔梗枳壳汤,心下痞有枳实白术汤,高低之分,易老详定为多也。”

《药性论》:“壳,高,主皮毛胸膈之病;实,低,主心胃之病,其主治大同小异。”

李东垣言:“枳实治下而主血,枳壳治上而主气。”

汪昂言:“枳实利胸膈,枳壳宽肠胃。枳实力猛,大小承气汤皆用之;枳壳力缓为少异。”又言:“皮厚而小为枳实,壳薄虚大为枳壳。皆陈者量。”

李时珍言:“壳、实上世未分,魏晋始分用。洁古、东垣,始分壳治上、实治下。海藏始分壳主气、实主血。然仲景治上焦胸痹、痞满用枳实,诸方治下血、痢、痔、肠秘后重用枳壳,则实不独治下,而壳不独治高也。”

《本经》:“(枳实)主大风在皮肤中如麻豆苦痒,除寒热热结,止利,长肌肉,利五脏,益气轻身。”

《别录》:“(枳实)除胸胁痰癖,逐停水,破结实,消胀满,心下急痞痛,逆气,胁风痛,安胃气,止溏泄,明目。”

《长沙药解》:“(枳实)泻痞满而去湿,消陈宿而还清。”

二、枳实的配伍应用:

1.用于食积停滞,腹痛便秘,以及泻痢不畅,里急后重之证。枳实苦泄辛散,行气之力较猛,故能破气除胀,消积导滞。如食积不化,见脘腹胀满,嗳腐气臭者,可配伍山楂、麦芽、神曲等以消食化积。若热结便秘,腹痛胀满,可配伍厚朴、大黄以行气破结,泻热通便,即小承气汤。如脾胃虚弱,运化无权,食后脘腹痞满作胀者,常与白术配伍,即枳术丸,可消补兼施,以健脾消痞。如湿热积滞,泻痢后重者,可配伍大黄、黄连、黄芩等泻热除湿、消积导滞药,即枳实导滞丸。

2.用于痰浊阻塞气机,胸脘痞满之证。枳实有行气消痰通痞之功。如胸阳不振,寒痰内阻,见胸痹而兼心下痞满、气从胁下上逆者,常配伍薤白、桂枝、瓜蒌等,即枳实薤白瓜蒌汤。若心下痞满,食欲不振,神疲体倦者,常配伍厚朴、半夏曲、白术等,即枳实消痞丸。如病后劳复,身热,心下痞闷者,常配伍栀子、豆豉,即枳实栀子豉汤。

3.其他配伍应用:

治产后腹痛,烦满不得卧,枳实常配伍芍药,即枳实芍药散。芍药清风而止痛,枳实泻满而除烦。

治心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,枳实常配伍白术,即枳术汤。枳实泻水而消痞,白术燥土而补中。

治胃热痰盛,胃气上逆,恶心呕吐,胸脘满闷,枳实常配伍竹茹、半夏等,即温胆汤。此方还常用于失眠、眩晕等证的治疗。

治肝气犯胃,两胁胀痛,枳壳常配伍青皮、郁金等,共凑行气活血、解郁止痛之功。现代常用于治疗急慢性胆囊炎、胆结石之病。

施今墨临症,又常以炒枳实、炒枳壳配伍并用,二药参合气血双调,直通上下,理气之力倍增。可做参考。

此外,二药还可用于治疗胃扩张、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等证,常配伍黄芪、升麻、柴胡等补气升提之药,其效更著。

4.《伤寒论》中枳实用法:

仲景用枳实,多取其理气散结,祛逐结实之毒(食、水毒),治胸腹满而痹痛,腹筋拘急之效。

如治疗阳明里实热结、腹实证,常配伍大黄、芒硝、厚朴,即急下存阴第一方大承气汤。此外,太阳阳明合病的桂枝生姜枳实汤;少阳阳明合病的大柴胡汤;少阳病的四逆散;太阴阳明合病的枳术汤、厚朴七物汤、橘皮枳实生姜汤;太阴病的《外台》茯苓饮等,六经合病之证,枳实几乎都有应用。

三、枳实的用法用量:

二枳常入煎剂,亦入丸散。多麸炒后入药,以制其开破之性。

黄元御言:“麸炒黑,勿令焦,研用。”

入煎剂,常用剂量几克至十余克即可,多服须防伤正。然用于内脏下垂、肠风下血之证,反而要大剂量应用。药之进退,全在配伍。

王好古言:“枳实佐以参、术、干姜则益气,佐以硝、黄、牵牛则破气。”可谓一言以蔽之。

四、枳实的应用注意:

二枳皆有耗散之弊,故脾胃虚弱者及孕妇慎用。

张元素言:“枳壳泄肺、走大肠,多用损胸中至高之气。”

正义多披着谎言的外衣

犹如爱情常被庸俗所演义一样

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